《敕修清规·病僧口词》云：

抱病僧某，右某本贯某州、某姓，几岁给到某处度牒为僧，某年到某寺挂搭。今来抱病，恐风火不定，所有随身行李，合烦公界抄劄，死后望依丛林清规·送。年月日抱病僧某甲口词。

又见《幻住庵清规》。